Certaines pathologies (diabète, cancer) font l'objet d'une surveillance par le biais de réseaux de santé. Ces dispositifs s'ouvrent sur les besoins des personnes âgées.
Que propose ce dispositif ?
Un réseau est constitué de différents professionnels (médecins généralistes, spécialistes, kinésithérapeutes, infirmières…), tous volontaires et de structures (établissements, services) regroupés, par adhésion, au sein d'une association.
Un référent (médecin, infirmière coordinatrice) rassemble les informations concernant la personne prise en charge par le réseau et coordonne l'action des différents acteurs intervenant dans son suivi médical (professionnels, laboratoires, établissements). L'avantage est de pouvoir s'appuyer sur un seul interlocuteur.
Quelles sont les conditions de prise en charge ?
Votre proche doit se rendre à l'hôpital de proximité pour effectuer un bilan médical qui permet d'évaluer les besoins de santé, d'établir un plan de soins : suivi du médecin généraliste, prescription médicamenteuse, soins infirmiers ou autres prestations para-médicales (kinésithérapeute, …).
La caisse d'assurance maladie assure la prise en charge des soins auprès des professionnels ayant adhéré au réseau, dans le cas contraire, on ne bénéficie pas de l'avance de frais.
Le remboursement est effectué sur prescription médicale et selon certaines limites. Certains matériels et petits appareillages ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie. Renseignez-vous.
Quelles sont les missions des professionnels du réseau ?
- Proposer un bilan médical, accueillir, écouter.
- Mettre à disposition de la documentation à visée préventive.
- Informer sur les prestations dont on peut bénéficier, orienter vers le professionnel et/ou le service adapté.
- Accompagner les personnes impliquées dans une situation difficile : retour d'hospitalisation, aggravation de la perte d'autonomie.
- Suggérer un plan d'aide et de soins personnalisé ; l'établir, le suivre et le réajuster en tenant compte du souhait de la personne et de son entourage ainsi que de l'évolution de l'état de santé.
- Organiser des permanences d'associations et de professionnels (santé, habitat…)
- Mettre en place, animer des conférences sur des problématiques multiples : maladie d'Alzheimer, entrée en établissement, perte d'autonomie, maltraitance …
A savoir
Dans les situations difficiles, hospitalisation, retour à domicile, notamment, le réseau de santé « gérontologique » permet de bénéficier :
- d'un suivi de qualité et d'être ainsi rassuré
- d'une information coordonnée par le référent ce qui soulage l'aidant dans la mise en place des services d'aide et de soins nécessaires
- de la simplification des procédures de prise en charge ainsi que des formalités et démarches administratives
Votre médecin, le CLIC, les sites Internet des réseaux vous renseignent.